Mitä Jokaisen Miehen On Tiedettävä Kivessyövästä

2024 Kirjoittaja: Francis Oldridge | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 20:39

Vuosi oli 1997, olin 27-vuotias, ja se oli toukokuun lauantaiaamuna. Makasin kyljelläni ja heräsin epämiellyttävään tunteeseen nivusissani. Kaatumisen jälkeen jatkoin perheen jalokivien säätämistä (kuten useimmat kaverit tekevät useita kertoja päivässä) ja tunsin oikean kivekseni solmun.

Koska olin jonkin verran perehtynyt omaan anatomiaani, ensimmäinen ajatukseni oli: "Minun täytyy saada tämä tarkistettua." Se oli kuitenkin viikonloppu, enkä voinut vain soittaa perhelääkäriini ja pyytää sisäänkäyntiä. Ajoin kaupungin yli kiireelliseen hoitokeskukseen ja päivystävä lääkäri vahvisti huoleni. Hän lähetti minut päivystyspoliklinikalle, jossa hän määräsi röntgenkuvat ja kivesteni kivuliaan ultraäänen. Jos et ole koskaan tehnyt tätä, kuvittele ultraääniteknikko tarttumalla kivespussiasi ja siirtämällä ultraäänitankoa edestakaisin jokaisen kiveksen poikki (kuten alue ei ole tarpeeksi herkkä).

Sitten menin takaisin kotiin odottamaan puhelua. Kun se tuli, se oli mitä alun perin pelkäsin. Kaikista suoritetuista testeistä kävi ilmi, että minulla oli kivessyöpä. Tämä olisi yksi elämäni pisin viikonloppuista. Onneksi pääsin sisään urologin luokse maanantaiaamuna. Lääkäri oli samaa mieltä radiologin kuvausten ja raporttien kanssa siitä, että kiveksessäni oli todellakin massa. Hän kertoi minulle, että voisimme suunnitella leikkauksen keskiviikkona aamulle tai hän voisi tehdä sen työpäivänsä jälkeen iltana. Päätin nopeuttaa etsintämenettelyä ja kiveksen mahdollista poistamista verrattuna odottamiseen vielä kaksi päivää. Menin sairaalaan varhain iltapäivällä, otin hänet sisään ja odotin lääkärin saapumista rintakehän ja magneettikuvaus.

Mitä ikinä kutsuisitkin niitä - kivekset, pallot, pähkinät, cojones, perheen jalokivet, sukurauhaset - on tärkeää kouluttaa itseämme tämän vain miesten kärsimyksen tosiseikoista.

Ennen klo 18 sinä iltana minut pyyhittiin alas leikkaussaliin. Niille, jotka eivät ole kipeä, tässä menettelytapa johtui: alavatsaseinään tehtiin pieni viilto ja kives otettiin alas kivespussin sisäpuolelta ja vedettiin takaisin vatsan seinämän läpi tarkastusta varten. Seuraava asia, jonka muistan, oli herääminen toipumisen aikana ja lääkäri kertoi minulle, että minulla oli kaikki selvä ja että kyseessä oli vain akuutti epididymiitti (epididymiksen tulehdus, joka on kelattu putki, joka tallentaa ja kuljettaa siittiöitä).

vuosi ennen peloani Lance Armstrongille diagnosoitiin kivesten syöpä, joka oli edennyt ja levinnyt kivestensä rajojen ulkopuolelle. Armstrong kävi läpi aggressiivisen hoidon ja lopulta julistettiin syövästä vapaaksi. Huolimatta tunteista, joita meillä saattaa olla hänen pilaantuneesta pyöräilyhistoriastaan, hänen ahdinkonsa toi kivessyövän keskipisteen. Tunnistan hänen koettelemuksensa aikana saamani tiedon olevan tietoinen oireista ja mahdollisista hoidoista.

Mitä ikinä kutsuisitkin niitä - kivekset, pallot, pähkinät, cojones, perhehelmet, sukurauhaset (olen varma, että voisin kanavoida sisäisen kahdeksannen luokan itseni ja laatia pidemmän luettelon termeistä) - s vain miesten kärsimyksestä.

Tohtori Paras H. Shah on erikoistunut urologiseen onkologiaan ja on kirurgian apulaisprofessori Albanyn lääketieteellisessä keskuksessa Albany New Yorkissa. "Kivessyöpä on suhteellisen harvinainen syöpä Yhdysvalloissa", kertoo tohtori Shah. "Vuonna 2019 arvioitiin olevan 9 500 uutta tapausta, mikä on vain 0,5% kaikista Yhdysvalloissa tänä vuonna diagnosoiduista uusista syöpätapauksista. Tämä tarkoittaa yhtä 250: stä kivessyöpään sairastuvasta miehestä."

Tässä on, mitä jokaisen miehen on tiedettävä kivessyövästä.

Missä ikäryhmässä kivesten syöpä on yleisintä?

"Kivesten syöpä on harvinaisuudestaan huolimatta yleisin kiinteä elin syöpä, joka vaikuttaa nuoriin miehiin, erityisesti ikäryhmässä 15-40 vuotta, vaikka kaikki ikäryhmät ovat edelleen vaarassa, myös vanhemmat."

Kuinka voin tarkistaa kivessyövän?

”Kivesten itsetutkimukset tulisi suorittaa suihkussa, koska kivespussin iho on rento ja siten kiveksen muodot ovat helposti käsin kosketeltavissa ja erotettavissa ympäröivistä rakenteista.

Tutki yksi kives kerrallaan ja seisovassa asennossa. Penis pitää pitää poissa tieltä ja kives tarttua kahteen käteen. Kummankin käden etusormi ja peukalo tulee sijoittaa kiveksen etuosaan ja loput sormista kiveksen taakse. Tämän avulla voit kiertää sormiasi varovasti kiveksen etu- ja takapintojen ympärillä ilman, että kives liukastuu käsistäsi. Tunne kyhmyjä tai kiinteitä epäsäännöllisiä alueita kiveksessä. Yritä olla systemaattinen ja lakaista kiveksen yläosasta pohjaan.

On tärkeää huomata, että kivespussin kives ylä- tai keskimmäisellä takapinnalla tuntuu usein ja vastaa epididymiksen päätä, C-muotoista rakennetta, joka kuppaa kiveksen takapintaa ja tallentaa siittiöitä. Joissakin tapauksissa kysta voi muodostua täällä ja siten tämä kyhmy on voimakkaampi. Itse asiassa tämä on hyvin yleinen syy siihen, että miehet menevät urologin luokse - koska heillä on voimakas epididymiksen pää tai kysta ja he ovat huolissaan kivesten kertamuodosta."

Kuinka usein minun pitäisi tehdä itsetestaus?

”Kivessyöpäseulonnan käsitteestä, mukaan lukien kivesten itsetutkimukset, keskustellaan tällä hetkellä. Esimerkiksi Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä, organisaatio, joka antaa suosituksia erilaisten pahanlaatuisten ja ei-pahanlaatuisten sairauksien seulomiseksi kirjallisuuskatsauksen perusteella, suosittelee kivessyöpäseulontaa. Mutta tämä johtuu osittain sen kliinisen hyödyllisyyden tutkimuksen harvinaisuudesta.

Muut suuret kansalliset järjestöt, kuten American Cancer Society, tunnustavat, että rutiininen kivestentutkimus, ei vain lääketieteen tarjoajien, vaan myös potilaiden itsensä, voi olla arvokasta ja antaa täten ohjeita asianmukaisen itsearvioinnin suorittamiseen. Ei ole kuitenkaan virallisia ohjeita siitä, kuinka usein itsetestaus tulisi suorittaa. Suosittelen, että potilaat tarkastavat kiveksensä kerran kuukaudessa, koska se on nopea ja mutkaton tentti, joka voidaan tehdä osana päivittäistä rutiinia (esim. Suihkussa)."

Mitä teen, jos löydän epäilyttävän palan?

Jos epäillään kivespussin epäilyttävää kertakäyttöä, on tärkeää hakea hoitoa lääkäriltä. Ensimmäisen vaiheen tulisi olla soittaa perusterveydenhuollon lääkäriin, jotta he voivat arvioida kertakorvauksen itsenäisesti ja arviointinsa perusteella joko ohjata sinut urologille tai saada kivespussin ultraääni arvioimaan tarkemmin.

Olen havainnut, että kun potilaat tuntevat jotain kiveksessään, he harjoittavat refleksiivisesti useammin ja usein aggressiivisempaa kivesten itsetutkimusta - lähinnä fyysisen kokeen löytämisen positiivisen ahdistuksen vuoksi. Neuvoisin tätä, koska se voi tehdä alueesta herkän ja ruokkia myös ahdistusta. Siksi on erityisen tärkeää hakeutua lääkäriin, kun epäillään kivesten kertakäyttöä."

Jos minulla on diagnosoitu kivessyöpä, mitä seuraavaksi?

”Kivessyöpä kuuluu urologian piiriin, joten jos on riittävästi kliinistä huolta, sinut ohjataan urologin luokse.

Kivessyöpää ei yleensä diagnosoida biopsian avulla, vaan se perustuu pikemminkin kliiniseen epäilyyn. Fyysiset kokeet, joihin liittyy epäilyttävä kivespussin ultraääni, ovat yleensä riittäviä, jotta urologi voi viedä potilaan leikkaussaliin kiveksen poistamiseksi, jota kutsutaan radikaaliseksi orkiektomiaksi.

Ennen leikkausta veri testataan kivessyövän vapauttamien tuumorimarkkereiden seerumitasojen mittaamiseksi; on tärkeää huomata, että näiden kasvainmarkkereiden normaali taso ei sulje pois kivessyövän esiintymistä. Lisäksi ennen orkiektomia potilaille tulisi antaa neuvoja siittiöiden varastoinnista hedelmällisyyden säilyttämiseksi sekä kivesten proteesin sijoittamisesta orkiektomian aikaan kosmeettista tarkoitusta varten.

Kiveksen poistaminen ei saa vaikuttaa hedelmällisyyteen tai testosteronituotantoon, koska toinen kives on useimmissa tapauksissa normaali ja ottaa poistetun kiveksen toiminnan. Siittiöpankki suoritetaan kuitenkin varotoimenpiteenä, koska kivesten syövän patologian ja / tai lavastushoidon perusteella voidaan suositella lisähoitoa, joka voi vahingoittaa hedelmällisyyttä. Tähän sisältyy kemoterapia tai retroperitoneaalisten imusolmukkeiden kirurginen poisto, joka suoritetaan pitkittyneiden kivesten syöpien tapauksissa, jotka ovat levinneet kiveksen ulkopuolelle.

Kun kives on poistettu, se lähetetään patologille tarkistettavaksi, jotta syövän läsnäolo ei vain vahvistuisi kiveksessä, vaan syövän ominaisuudet määriteltäisiin, koska tällä on merkitystä jatkohoidon tarpeelle. Leikkauksen jälkeen ja monissa tapauksissa aikaisemmin vatsan ja lantion CT suoritetaan imusolmukkeiden tilan arvioimiseksi kehon tässä osastossa. rintakehän röntgenkuva tai rintakehän CT suoritetaan myös vaiheittaisen työn loppuun saattamiseksi. Lopuksi verityö tehdään noin kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen seerumissa olevien kasvainmerkkien tasojen arvioimiseksi; jos nämä markkerit olivat koholla ennen leikkausta, urologi haluaa varmistaa, että ne vähenevät kiveksen poistamisen jälkeen. Pysyvä korkeus voi osoittaa, että syöpä pysyy kehossa muissa kohdissa kiveksen ulkopuolella.

Kiveksen patologian sekä vaiheittaisten kuvantamisen ja postoperatiivisten verikokeiden tulosten perusteella urologi suosittelee joko jatkuvaa (ja yleensä elinikäistä) seurantaa verikokeilla ja kuvantamisella tai lisähoitoa kemoterapialla ja / tai leikkauksella."

Mikä on kivessyövän eloonjäämisaste?

”Onneksi kivessyövälle on ominaista erittäin suuri eloonjäämisaste, jopa erittäin pitkälle edenneissä taudimuodoissa. Vaikka spesifiset eloonjäämisnopeudet vaihtelevat taudin vaiheen perusteella sen esittämishetkellä, kivesten syöpäpotilaiden arvioitu 5 vuoden yleinen eloonjäämisaste ylittää 95%. Tämä johtuu suurelta osin suurimmasta osasta yksilöitä, joilla on paikallista tautia (esim. Vain kives), sekä merkittävistä edistysaskeleista kivessyövän ymmärtämisessä ja multimodaalisessa hoidossa.

Yksilöt, joilla on paikallinen tauti, voivat odottaa eloonjäämisastetta luokkaa 99%, niiden, joilla on eristetty leviäminen alueellisiin imusolmukkeisiin, eloonjäämisaste on 95%, kun taas henkilöillä, joilla syöpä on levinnyt ei-alueellisella tavalla viskeraalisiin paikkoihin, eloonjäämisaste on luokkaa 80%.

Vuonna 2019 se aiheuttaa vain 400 kuolemaa, huolimatta 9500 kivesten syövän diagnoosista."

Kivesten syövän myytit: totta vai väärää?

Pyysimme tohtori Shahia auttamaan meitä hajottamaan joitain yleisiä myyttejä, jotka ympäröivät kivessyöpää. Numero kaksi on erittäin lupaava, jos koskaan kohtaavat tämän syövän:

1. Kivestrauma (esim. Osuminen kiveksiin) lisää tulevaa riskiä kivessyöpään. "Väärä. Ainoat todelliset kivesten syövän tunnetut riskitekijät ovat kivessyövän rotu, perhe tai henkilökohtainen historia (vastakkaisessa kiveksessä), laskemattomien kivesten historia ja tietyt geneettiset oireyhtymät."

2. Kiveksen poisto kivessyövän suhteen vaikuttaa sukupuolielämääsi.”Tämä on väärä. Testosteronituotantoon, joka vaikuttaa sukupuoleen, kykyyn saada erektio, ja siemennesteen tuotantoon, tämä ei vaikuta, koska vastakkainen normaali kives voi omaksua molempien kivesten roolin testosteronituotannossa."

3. Kiveksen poistaminen kivessyövän suhteen vaikuttaa hedelmällisyyteen. "Jälleen väärä. Kuten testosteronin tapauksessa, päinvastainen kives voi tuottaa riittävän määrän siittiöitä uroksen hedelmällisyyden ylläpitämiseksi. Siittiöpankkia suositellaan kuitenkin siinä tapauksessa, että kivessyövän hoidossa tarvitaan lisähoitoja, jotka voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen. Tällaisia hoitomuotoja ovat kemoterapia, jolla voi olla toksisia vaikutuksia siittiöihin, tai vatsan imusolmukkeiden kirurginen poisto, joka voi vaikuttaa siemennesteen siemensyöksyä tukeviin hermoihin."